{ "id": 1760, "date": "2016-10-01T05:00:00", "date_gmt": "2016-10-01T05:00:00", "guid": { "rendered": "https:\/\/texpts.confluentclinics.com\/blog\/were-all-responsible-for-our-opioid-reliance-even-patients\/" }, "modified": "2016-10-01T05:00:00", "modified_gmt": "2016-10-01T05:00:00", "slug": "were-all-responsible-for-our-opioid-reliance-even-patients", "status": "publish", "type": "post", "link": "https:\/\/texpts.com\/es\/blog\/were-all-responsible-for-our-opioid-reliance-even-patients\/", "title": { "rendered": "Todos somos responsables de nuestra dependencia de opi\u00e1ceos, incluso los pacientes" }, "content": { "rendered": "

Culpe a nuestro ecosistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica y nuestra cultura de soluciones r\u00e1pidas. Los opioides son notables.<\/h2>\n
\n

Para el tratamiento del dolor agudo intenso, los opioides pueden ser la clave del \u00e9xito. Una vez me administraron un tratamiento con opioides, mediante inyecci\u00f3n intravenosa, durante 12 horas despu\u00e9s de someterme a una cirug\u00eda mayor. Le quitaron el dolor. Pod\u00eda levantarme de la cama, moverme y hacer terapia respiratoria. Sal\u00ed de la UCI en 24 horas. Los opioides, brevemente, fueron un factor clave en mi recuperaci\u00f3n.<\/p>\n

Pero para algunas personas, los opioides son demasiado notables. La sensaci\u00f3n de bienestar de una pastilla recetada despu\u00e9s de un procedimiento quir\u00fargico puede cambiar la vida. Y algunos pacientes vuelven por m\u00e1s. Como me dijo mi mentor, recetar opioides es como un avi\u00f3n que es f\u00e1cil de despegar pero muy dif\u00edcil de aterrizar.<\/p>\n

\n
\n
\n
El problema es que, con demasiada frecuencia, los opioides se prescriben para tratar el dolor cr\u00f3nico, una soluci\u00f3n r\u00e1pida que puede fomentar una adicci\u00f3n mortal. En cambio, el objetivo del tratamiento del dolor debe ser la recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n, no la resoluci\u00f3n completa del dolor.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

En los EE.UU,\u00a0Las ventas de opioides recetados han aumentado un 300 por ciento desde 1999<\/a>\u2014a pesar de que no hubo una mejora sustancial en la salud y la calidad de vida. Tambi\u00e9n est\u00e1n aumentando las muertes por sobredosis.\u00a0Casi 30.000 personas murieron a causa de los opioides en 2014<\/a>, el m\u00e1s alto registrado. M\u00e1s de la mitad involucr\u00f3 un\u00a0opioide recetado<\/a>.<\/p>\n

Esta crisis es una falla de nuestro ecosistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica y nuestra cultura de soluciones r\u00e1pidas. Todos podemos compartir la culpa: m\u00e9dicos que se sienten ansiosos por cumplir con las expectativas de los pacientes, compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas que exageran los beneficios de los opioides (y minimizan los riesgos), aseguradoras que no advierten a los pacientes que reciben grandes vol\u00famenes de recetas de opioides (y que no reembolsan adecuadamente la terapia) y pacientes que demandan un tratamiento pasivo.<\/p>\n

Si bien muchos est\u00e1n tomando medidas positivas para revertir esta tendencia, el problema seguir\u00e1 siendo grave durante a\u00f1os, a menos que cambiemos la mentalidad fundamental entre m\u00e9dicos, pacientes, pagadores y organizaciones reguladoras.<\/p>\n

M\u00e9tricas e incentivos para generar resultados<\/p>\n

Para lograr un cambio significativo, tendremos que tomar decisiones dif\u00edciles, posiblemente impopulares. Debemos reconsiderar las m\u00e9tricas y los incentivos.<\/p>\n

Las m\u00e9tricas de resultados que compartimos con nuestros pacientes pueden no ser productivas. Si no logramos reducir la cantidad de dolor de espalda o pierna de un paciente, el paciente y yo podemos concluir que el tratamiento no fue \u00fatil. Pero, \u00bfy si el paciente puede caminar m\u00e1s y volver al trabajo a pesar de un nivel de dolor moderado? \u00bfPodemos llamar a eso \u00e9xito?<\/p>\n

Piensa en el escenario opuesto. \u00bfQu\u00e9 pasa si logramos reducir el dolor a tres en una escala de uno a diez, pero esa "cura" es enga\u00f1osa? Incluso si se borra el dolor, el paciente puede no estar activo, todav\u00eda dependiente y perdiendo gradualmente la funci\u00f3n por la inactividad. \u00bfPodr\u00edan los opioides ayudar a corto plazo y da\u00f1ar a largo plazo? Nuestra crisis indica que es posible.<\/p>\n

Tambi\u00e9n debemos reconocer el papel que juegan los incentivos en la prestaci\u00f3n de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Al incentivar (o castigar) a los hospitales en funci\u00f3n de c\u00f3mo los pacientes califican subjetivamente el esfuerzo de un m\u00e9dico para controlar el dolor, es posible que involuntariamente presionemos a los proveedores para que comiencen o aumenten los medicamentos opioides.<\/p>\n

\u00bfY los pacientes? La creencia en una p\u00edldora m\u00e1gica y la renuencia a hacer ejercicio, perder peso o comer br\u00f3coli es su incentivo. Adem\u00e1s, los pagos de bolsillo por fisioterapia y asesoramiento siguen siendo m\u00e1s caros que los medicamentos.<\/p>\n

Entonces, \u00bfcu\u00e1l es el incentivo para buscar un tratamiento activo, en lugar de pasivo?<\/p>\n

Una (no tan) nueva receta para el control del dolor<\/p>\n

Un viejo adagio proclama,\u00a0El dolor es inevitable. El sufrimiento es opcional<\/em>. Ciertamente, a nadie le gusta el dolor. Y aquellos que sufren dolor cr\u00f3nico a menudo soportan niveles de angustia que les roban las muchas alegr\u00edas de la vida. Pero luchar contra el dolor cr\u00f3nico, y centrarse exclusivamente en el dolor, puede convertirse en un ejercicio in\u00fatil y da\u00f1ino.<\/p>\n

Pero hay un enfoque diferente para el tratamiento del dolor cr\u00f3nico. La metodolog\u00eda es dif\u00edcilmente revolucionaria. Incluso podr\u00edas llamarlo\u00a0sin innovaci\u00f3n<\/em>.<\/p>\n

Para cambiar los resultados, todos debemos cambiar primero la m\u00e9trica del \u00e9xito. Eso significa que en las etapas iniciales del tratamiento, nos convertimos en:<\/p>\n