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<\/h2>\n<\/h2>\nLas pautas de tratamiento indican qu\u00e9 terapias pueden ayudar con la osteoartritis de rodilla y posponer la cirug\u00eda, y cu\u00e1les no.<\/strong><\/p>\n Por Emily Delzell<\/p>\n Sin embargo, termin\u00f3 con osteoartritis de rodilla (OA), ya sea por una lesi\u00f3n o por cargar algo de peso adicional en las articulaciones o por la suerte gen\u00e9tica del sorteo, el resultado es pr\u00e1cticamente el mismo: dolor y menos capacidad para vivir una vida activa. Pero hay formas de aliviar la incomodidad y retrasar o evitar la cirug\u00eda de reemplazo de rodilla.<\/p>\n Las pautas publicadas recientemente por varias organizaciones m\u00e9dicas ofrecen a las personas con OA de rodilla y a sus m\u00e9dicos una caja de herramientas m\u00e1s amplia de tratamientos, y un mejor desglose de los riesgos y beneficios.<\/p>\n "Todas las personas son diferentes, tanto en su experiencia del dolor como en sus objetivos, y hemos adoptado un enfoque de recomendaciones m\u00e1s orientado al paciente", dice Timothy McAlindon, MD, jefe de la divisi\u00f3n de reumatolog\u00eda del Tufts Medical Center en Boston y autor principal de las directrices de la Osteoarthritis Research Society International (OARSI) de 2014 para el tratamiento de la artrosis de rodilla. "Tambi\u00e9n existe una creciente preocupaci\u00f3n por la toxicidad de los medicamentos, particularmente para las personas con osteoartritis, que a menudo tienen otras afecciones".<\/p>\n El Dr. McAlindon dice que estas preocupaciones est\u00e1n sopesando la opini\u00f3n de los expertos a favor de los tratamientos no farmacol\u00f3gicos y las pautas de OARSI, as\u00ed como las recomendaciones publicadas por la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortop\u00e9dicos (AAOS) en 2013 y el Colegio Estadounidense de Reumatolog\u00eda (ACR) en 2012, reflejan esta tendencia.<\/p>\n Probablemente no sea una sorpresa que las pautas de OARSI, AAOS y ACR enfaticen en gran medida que hacer ejercicio con regularidad y perder los kilos de m\u00e1s son las mejores maneras de aliviar el dolor de la OA de rodilla.<\/p>\n "Perder el exceso de peso y desarrollar m\u00e1s m\u00fasculo tambi\u00e9n son las \u00fanicas dos cosas que la investigaci\u00f3n muestra que pueden afectar positivamente el curso de la osteoartritis de rodilla", dice Neil Segal, MD, profesor asociado de ortopedia y rehabilitaci\u00f3n y director del Programa de Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica de Osteoartritis en el Universidad de Iowa en la ciudad de Iowa. Otros tratamientos se enfocan solo en los s\u00edntomas de la OA, explica.<\/p>\n Perder un poco de peso puede tener grandes efectos. Las investigaciones muestran que cada p\u00e9rdida de 1 libra reduce la carga sobre las rodillas en aproximadamente cuatro libras. Perder alrededor del 5 por ciento del peso corporal reduce el dolor y mejora la capacidad de movimiento, y perder una cantidad m\u00e1s significativa (10 por ciento o m\u00e1s) ralentiza el proceso de la enfermedad, seg\u00fan un ensayo grande de personas con artrosis de rodilla. Investigaci\u00f3n publicada en el\u00a0Revista de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Estadounidense<\/em>\u00a0en 2013 muestra que la p\u00e9rdida de peso tambi\u00e9n reduce los niveles de inflamaci\u00f3n en todo el cuerpo que contribuye al da\u00f1o articular en la OA y afecciones relacionadas.<\/p>\n El ejercicio no solo hace que bajar de peso sea m\u00e1s f\u00e1cil, sino que tambi\u00e9n puede mejorar el dolor y la discapacidad de la artrosis de rodilla al detener el efecto domin\u00f3 de la inactividad que conduce a m\u00fasculos debilitados, empeoramiento de la artrosis, aumento del dolor y menos movilidad, dice Amanda Nelson, MD, reumat\u00f3loga de el Centro de Investigaci\u00f3n de Artritis Thurston de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill.<\/p>\n Tai chi, un ejercicio de bajo impacto basado en movimientos lentos y fluidos, es recomendado por las gu\u00edas OARSI y ACR. Mejora el dolor, la rigidez y la funci\u00f3n f\u00edsica hasta en un 36 por ciento en personas con OA, seg\u00fan una revisi\u00f3n de 2013 de ensayos de la terapia.<\/p>\n \u201cEs un ejercicio de mente y cuerpo y la artritis es una enfermedad de mente y cuerpo\u201d, dice el Dr. McAlindon, quien se\u00f1ala que el tai chi tambi\u00e9n reduce el estr\u00e9s, lo que puede influir en la experiencia del dolor de las personas. \u201cTambi\u00e9n mejora la fuerza de la parte inferior del cuerpo, lo cual es importante para las personas con artrosis de rodilla\u201d.<\/p>\n Un fisioterapeuta puede enfocarse en sus puntos d\u00e9biles y ayudarlo a mejorar su equilibrio, fuerza y alineaci\u00f3n de las articulaciones. Investigaciones recientes brindan una gu\u00eda m\u00e1s detallada para los terapeutas que tratan a personas con artrosis de rodilla, se\u00f1ala el Dr. McAlindon.<\/p>\n Las pautas de ACR y AAOS recomiendan el ejercicio supervisado por un fisioterapeuta. El panel de expertos de la AAOS se\u00f1ala que la mayor\u00eda de los estudios que mostraron pruebas s\u00f3lidas de que el ejercicio beneficia a la artrosis de rodilla incluyeron programas dirigidos por estos especialistas, que tambi\u00e9n pueden asesorar sobre dispositivos biomec\u00e1nicos como aparatos ortop\u00e9dicos y ortesis.<\/p>\n Anil Bhave, fisioterapeuta y director del Laboratorio de Marcha Wasserman en el Instituto Rubin de Ortopedia Avanzada en Baltimore, prescribe\u00a0ejercicios que mejoran la fuerza y la flexibilidad<\/a>\u00a0en las caderas, isquiotibiales y cu\u00e1driceps.<\/p>\n \u201cHasta el 70 por ciento de las personas con OA de rodilla dolorosa tienen cu\u00e1driceps d\u00e9biles\u201d, dice Bhave, y agrega que estos m\u00fasculos del muslo son los principales contribuyentes a la estabilidad y amortiguaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n de la rodilla.<\/p>\n Todas las gu\u00edas y expertos coinciden en que la educaci\u00f3n y\u00a0Autogesti\u00f3n<\/a>\u00a0\u2013 Desarrollar una s\u00f3lida comprensi\u00f3n de c\u00f3mo le afecta la OA, as\u00ed como sus mejores estrategias terap\u00e9uticas y mentales para sobrellevarlo, se encuentran entre las principales recomendaciones para sobrellevar el dolor de la OA de rodilla. Pero, \u00bfqu\u00e9 es la autogesti\u00f3n ideal?<\/p>\n El Dr. Nelson lo ve como \u201caprender sobre su enfermedad, incluyendo lo que probablemente le ayude y lo que le duela. Mucha gente, por ejemplo, piensa que el ejercicio les va a hacer da\u00f1o en las articulaciones, cuando en realidad mejorar\u00e1 su condici\u00f3n y su dolor\u201d.<\/p>\n La clave, dice el Dr. Segal, es reconocer la diferencia entre el ejercicio beneficioso y las actividades que estresan las articulaciones. \u201cEn la OA de rodilla, doblarse, agacharse y arrodillarse aumenta el da\u00f1o articular\u201d, dice. Los movimientos de giro r\u00e1pidos como los que se hacen en el f\u00fatbol o en el esqu\u00ed alpino tambi\u00e9n pueden causar problemas.<\/p>\n Desde la perspectiva de Bhave, la autogesti\u00f3n significa comprender sus limitaciones f\u00edsicas.<\/p>\n \u201cNo salgas a hacer deporte el fin de semana sin antes estirarte\u201d, dice. \u201cT\u00f3matelo con calma, calienta y construye. Pruebe el tenis de dobles en lugar de individuales o el esqu\u00ed de fondo en lugar de alpino, por ejemplo\u201d.<\/p>\n Aunque las pautas de la AAOS recomiendan omitir la acupuntura porque hay muy poca evidencia de buena calidad de que funcione mejor que el placebo, tanto los expertos de ACR como de OARSI adoptan una l\u00ednea m\u00e1s suave. Estas pautas no llegan a respaldar la terapia, pero tenga en cuenta que algunos ensayos muestran un beneficio y que, para ciertos pacientes, particularmente aquellos que tienen m\u00faltiples problemas de salud que limitan las opciones de tratamiento, la acupuntura puede desempe\u00f1ar un papel en el manejo del dolor de la OA de rodilla.<\/p>\n Una revisi\u00f3n de la base de datos Cochrane de ensayos cl\u00ednicos de acupuntura para la OA de rodilla y cadera encontr\u00f3 que la terapia mejor\u00f3 el dolor en aproximadamente cuatro puntos y la funci\u00f3n f\u00edsica en aproximadamente 11 puntos en una escala de 20 puntos despu\u00e9s de ocho semanas de tratamiento.<\/p>\n El Dr. Nelson aconseja a los pacientes interesados en la acupuntura que la prueben y vean si se benefician. (Para encontrar un acupunturista acreditado, p\u00eddale una recomendaci\u00f3n a su m\u00e9dico o busque en el directorio de profesionales en la\u00a0Comisi\u00f3n Nacional de Certificaci\u00f3n de Acupuntura y Medicina Oriental<\/a>\u00a0sitio web o el\u00a0Academia Estadounidense de Acupuntura M\u00e9dica\u00a0<\/a>sitio.)<\/p>\n Las pautas de OARSI de 2014 incluyen su primera recomendaci\u00f3n para la balneoterapia, que puede incluir sumergirse en agua mineral caliente, visitar ba\u00f1os de lodo o recibir un masaje con agua.<\/p>\n \u201cVarios estudios ahora respaldan la terapia con agua para mejorar el dolor de la OA de rodilla\u201d, dice el Dr. McAlindon, quien se\u00f1ala que OARSI lo recomend\u00f3 para personas con OA en m\u00faltiples articulaciones y condiciones complicadas que los dejan con opciones de tratamiento limitadas. Los estudios muestran que las personas con artritis reumatoide obtienen beneficios modestos similares.<\/p>\n En algunos estudios que mostraron que la terapia con agua mejor\u00f3 el dolor y la rigidez, los pacientes recibieron tratamientos durante m\u00e1s de una hora al d\u00eda casi todos los d\u00edas durante tres semanas, por lo que no es probable que sumergirse en la ba\u00f1era de su casa durante 10 minutos produzca mejoras duraderas.<\/p>\n Aunque la balneoterapia es m\u00e1s com\u00fan en Europa, donde a menudo se prescribe para el dolor de la OA, su m\u00e9dico puede sugerirle instalaciones que brinden terapias similares.<\/p>\n Los problemas con la biomec\u00e1nica (c\u00f3mo la columna vertebral, las caderas, las rodillas y los pies se alinean para trabajar juntos) empeoran el dolor de la osteoartritis (OA) de rodilla y da\u00f1an las articulaciones afectadas, dice Bhave.<\/p>\n \u201cLa mayor\u00eda de las personas con artrosis de rodilla tienen alg\u00fan tipo de desalineaci\u00f3n\u201d, dice. \u201cTener sobrepeso empeora estos problemas al aumentar las fuerzas anormales a trav\u00e9s de la rodilla\u201d.<\/p>\n Hay tantos tipos de dispositivos biomec\u00e1nicos personalizados y listos para usar, que incluyen plantillas con cu\u00f1a, varios tipos de aparatos ortop\u00e9dicos y zapatos terap\u00e9uticos, que estudiarlos es dif\u00edcil y la evidencia de sus efectos sobre la OA de rodilla es mixta. Pero las pautas recientes de OARSI y ACR los colocan en lo m\u00e1s alto de la lista de opciones para las personas con artrosis de rodilla y aconsejan a la mayor\u00eda de los pacientes (su m\u00e9dico puede decirle si est\u00e1 en este grupo) que obtengan una evaluaci\u00f3n biomec\u00e1nica de un especialista adecuado: generalmente un fisioterapeuta.<\/p>\n Una revisi\u00f3n reciente de 25 estudios de diferentes dispositivos biomec\u00e1nicos usados por personas con artrosis de rodilla encontr\u00f3 que las rodilleras y las ortesis para los pies redujeron el dolor, la rigidez de las articulaciones y la cantidad de analg\u00e9sicos que necesitaban.<\/p>\n Vendar la r\u00f3tula o usar una funda de neopreno tambi\u00e9n puede ajustar la alineaci\u00f3n, as\u00ed como la propiocepci\u00f3n, el sentido del cuerpo de d\u00f3nde est\u00e1 la articulaci\u00f3n en el espacio, mejorando la forma en que el cuerpo carga la rodilla, dice el Dr. Segal. (Los fisioterapeutas suelen ser los que vendan la r\u00f3tula, pero un paciente puede aprender a hacerlo).<\/p>\n \u201cAunque la investigaci\u00f3n no ha demostrado que corregir la alineaci\u00f3n pueda retrasar o detener la progresi\u00f3n de la artrosis de rodilla, puede reducir el dolor y mejorar la funci\u00f3n de las personas, lo que puede ayudarlas a posponer la cirug\u00eda\u201d, dice.<\/p>\n Esto es lo que los lectores nos han dicho que funciona para ellos (basado en las respuestas de 334 miembros del Panel en l\u00ednea de la Arthritis Foundation y el\u00a0Artritis hoy<\/em>\u00a0panel del lector):<\/p>\nEjercicio<\/strong><\/h2>\n
Terapia f\u00edsica<\/strong><\/h2>\n
Autogesti\u00f3n<\/strong><\/h2>\n
Acupuntura<\/strong><\/h2>\n
terapia de spa<\/strong><\/h2>\n
Alineaci\u00f3n conjunta<\/strong><\/h2>\n
Lo que funciona para ti<\/strong><\/h2>\n